చాలా సమయం తీసుకున్నప్పటికీ, సరైన ఔషధం తీసుకోవడం మరియు టీబీ ఔషధం యొక్క నియమాలను ఎల్లప్పుడూ పాటించడం ద్వారా క్షయవ్యాధి (TBC) పూర్తిగా నయమవుతుంది. కారణం, TB చికిత్స విఫలమైతే, ఈ వ్యాధిని నయం చేయడం చాలా కష్టం. TB చికిత్స అనేక యాంటీబయాటిక్స్ కలయికను ఉపయోగించి రెండు దశలను కలిగి ఉంటుంది.
క్షయవ్యాధికి ఏ రకమైన యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి మరియు వాటిని తీసుకోవడానికి నియమాలు ఏమిటి? కింది సమీక్షలో TB చికిత్స గురించి మరింత పూర్తి వివరణను చూడండి.
ఇండోనేషియాలో TB చికిత్స యొక్క రెండు దశలు
క్షయవ్యాధి TBని కలిగించే బాక్టీరియా సంభవిస్తుంది, అవి: మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి, శరీరంలో చురుకుగా సోకడం లేదా గుణించడం (యాక్టివ్ TB). ఊపిరితిత్తులపై దాడి చేసే క్షయవ్యాధిని 6-9 నెలల పాటు చికిత్స చేయడం ద్వారా నయమవుతుంది.
ఇండోనేషియాలో TB చికిత్స యొక్క రూపం 2 దశలను కలిగి ఉంటుంది, అవి ఇంటెన్సివ్ చికిత్స దశ మరియు తదుపరి చికిత్స.
నేషనల్ డ్రగ్ ఇన్ఫర్మేషన్ సెంటర్ నుండి రిపోర్టింగ్, చికిత్స యొక్క రెండు దశలలో రోగి TB మందులు, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు సింథటిక్ యాంటీ ఇన్ఫెక్టివ్లను తీసుకున్నాడు.
యాంటీ ట్యూబర్క్యులోసిస్ గ్రూప్ అని పిలువబడే అనేక రకాల యాంటీబయాటిక్స్ కలయికతో చికిత్స జరుగుతుంది. ఉపయోగించిన మందులు 3 క్లినికల్ ఫంక్షన్లకు పని చేస్తాయి, అవి చంపడం, క్రిమిరహితం చేయడం (శరీరాన్ని శుభ్రపరచడం) మరియు నిరోధక (రోగనిరోధక) బ్యాక్టీరియాను నిరోధించడం.
1. ఇంటెన్సివ్ స్టేజ్
ఇంటెన్సివ్ చికిత్స దశలో , రోగి 2 నెలల పాటు ప్రతిరోజూ TB ఔషధం తీసుకోవాలి. ఇంటెన్సివ్ ట్రీట్మెంట్ అనేది TBకి కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియా సంఖ్యను అణిచివేసేందుకు మరియు ఇన్ఫెక్షన్ను ఆపడానికి ఉద్దేశించబడింది, తద్వారా రోగి ఇకపై వ్యాధిని ప్రసారం చేయలేరు.
ఇన్ఫెక్షియస్ స్టేటస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు సరిగ్గా ఇంటెన్సివ్ ట్రీట్ మెంట్ తీసుకుంటే 2 వారాల్లో నాన్ ఇన్ఫెక్షన్ (నాన్ ఇన్ఫెక్షన్) అయ్యే అవకాశం ఉంది. ఈ దశలో ఉపయోగించే TB ఔషధాల రకం, రోగి యొక్క వర్గానికి అనుగుణంగా చికిత్స నియమావళిని బట్టి మారవచ్చు.
క్షయవ్యాధి రోగి వర్గం
రోగి యొక్క వర్గం చికిత్స యొక్క చరిత్ర మరియు AFB (కఫం యొక్క పరీక్ష) ఫలితాల నుండి నిర్ణయించబడుతుంది. సాధారణంగా, TB రోగులలో 3 వర్గాలు ఉన్నాయి, అవి:
- కేటగిరీ I కొత్త కేసులు
స్మెర్ పాజిటివ్ అయితే 4 వారాల కంటే తక్కువ కాలం పాటు యాంటీ ట్యూబర్క్యులోసిస్ చికిత్స పొందని రోగులు లేదా తీవ్రమైన ఎక్స్ట్రాపుల్మోనరీ TB (ఊపిరితిత్తులు కాకుండా ఇతర అవయవాలను ప్రభావితం చేసే బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్) ఉన్న రోగులకు స్మెర్ నెగెటివ్.
- వర్గం II పునఃస్థితి
చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత నయమైనట్లు ప్రకటించబడిన రోగులు, కానీ AFB ఫలితాలు సానుకూలంగా తిరిగి వస్తాయి.
- వర్గం II విఫలమైన కేసు
AFB ఉన్న రోగులు 5 నెలల చికిత్స తర్వాత సానుకూలంగా ఉన్నారు లేదా సానుకూలంగా తిరిగి వచ్చారు.
- వర్గం II చికిత్సకు అంతరాయం ఏర్పడింది
చికిత్స పొందిన రోగులు, కానీ ఆగిపోయి సానుకూల స్మెర్ లేదా రేడియాలజీ ఫలితాలతో తిరిగి వచ్చిన వారు యాక్టివ్ TB స్థితిని చూపించారు.
- వర్గం III
తేలికపాటి ఎక్స్ట్రాపల్మోనరీ TB పరిస్థితులతో సానుకూల X- రే ఫలితాలు ఉన్న రోగులు.
- క్రానిక్ కేసు రోగి
AFB ఉన్న రోగులు తిరిగి చికిత్స చేసిన తర్వాత సానుకూలంగా ఉన్నారు.
స్మెర్ నెగటివ్ మరియు ఎక్స్ట్రాపుల్మోనరీ TB ఉన్న రోగులు ఈ దశలో తక్కువ మొత్తంలో ఔషధాన్ని పొందవచ్చు.
2. అధునాతన దశ
చికిత్స యొక్క అధునాతన దశలో, ఇచ్చిన TB మందుల సంఖ్య మరియు మోతాదు తగ్గించబడుతుంది. సాధారణంగా 2 రకాల మందులు మాత్రమే ఉంటాయి. అయితే, వ్యవధి వాస్తవానికి ఎక్కువ, ఇది కొత్త కేస్ కేటగిరీలు ఉన్న రోగులలో దాదాపు 4 నెలలు.
చురుకుగా సోకని (నిద్రలో ఉన్న) బ్యాక్టీరియా శరీరం నుండి పూర్తిగా తొలగించబడిందని నిర్ధారించడానికి తదుపరి చికిత్స దశ చాలా ముఖ్యం, తద్వారా TB లక్షణాలు పునరావృతం కాకుండా నిరోధించబడతాయి.
TB రోగులందరూ ఆసుపత్రిలో ఇంటెన్సివ్ మరియు ఫాలో-అప్ చికిత్స చేయించుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన కేసుల కోసం (తీవ్రమైన శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా అదనపు పల్మనరీ TB లక్షణాలు) రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చవలసి ఉంటుంది.
మొదటి-లైన్ TB ఔషధాల రకాలు
సాధారణంగా సూచించబడే 5 రకాల TB మందులు ఉన్నాయి, అవి:
- ఐసోనియాజిడ్
- రిఫాంపిసిన్
- పైరజినామైడ్
- ఇథాంబుటోల్
- స్ట్రోప్టోమైసిన్
పైన పేర్కొన్న ఐదు రకాల TB ఔషధాలను సాధారణంగా ప్రైమరీ డ్రగ్స్ లేదా ఫస్ట్-లైన్ డ్రగ్స్ అంటారు.
TB చికిత్స యొక్క ప్రతి దశలో, డాక్టర్ అనేక యాంటీ-ట్యూబర్క్యులోసిస్ ఔషధాల కలయికను ఇస్తారు. TB మందులు మరియు వాటి మోతాదు కలయిక TB రోగుల పరిస్థితి మరియు వర్గం నుండి నిర్ణయించబడుతుంది, తద్వారా వారు భిన్నంగా ఉండవచ్చు.
ప్రతి మొదటి-లైన్ TB ఔషధాల వివరణ క్రింది విధంగా ఉంది:
1. ఐసోనియాజిడ్ (INH)
ఐసోనియాజిడ్ అనేది క్షయవ్యాధికి కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియాను చంపడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన యాంటీ ట్యూబర్క్యులోసిస్ రకం. ఈ ఔషధం ఇంటెన్సివ్ ట్రీట్మెంట్ దశలో 90% TB క్రిములను కొన్ని రోజుల్లో చంపగలదు.
చురుకుగా పెరుగుతున్న బ్యాక్టీరియాను చంపడంలో ఐసోనియాజిడ్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. యొక్క ఉత్పత్తిలో జోక్యం చేసుకోవడం ద్వారా ఈ ఔషధం పనిచేస్తుంది మైకోలిక్ యాసిడ్ , ఇది బ్యాక్టీరియా గోడలను నిర్మించడంలో పాత్ర పోషిస్తున్న సమ్మేళనం.
TB ఔషధ ఐసోనియాజిడ్ యొక్క కొన్ని దుష్ప్రభావాలు:
- దృశ్య అవాంతరాలు, వెర్టిగో, నిద్రలేమి, ఆనందం, ప్రవర్తనలో మార్పులు, నిరాశ, జ్ఞాపకశక్తి ఆటంకాలు, కండరాల లోపాలు వంటి నరాల ప్రభావాలు.
- జ్వరం, చలి, చర్మం ఎర్రబడటం, శోషరస గ్రంథులు వాపు, వాస్కులైటిస్ (రక్తనాళాల వాపు) వంటి తీవ్రసున్నితత్వం.
- రక్తహీనత, హెమోలిసిస్ (ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం), థ్రోంబోసైటోపెనియా (ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు తగ్గడం) వంటి హెమటోలాజికల్ ప్రభావాలు.
- జీర్ణవ్యవస్థ లోపాలు: వికారం, వాంతులు, మలబద్ధకం, గుండెల్లో మంట.
- హెపాటోటాక్సిసిటీ: ఔషధంలోని రసాయనాల వల్ల కాలేయం దెబ్బతింటుంది.
- ఇతర దుష్ప్రభావాలు: తలనొప్పి, దడ, పొడి నోరు, మూత్ర నిలుపుదల, రుమాటిజం.
మీకు దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి, మూత్రపిండాల పనితీరు సమస్యలు లేదా మూర్ఛల చరిత్ర ఉంటే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి. ఆ విధంగా, ఐసోనియాజిడ్ యొక్క పరిపాలన మరింత జాగ్రత్తగా ఉంటుంది. అదనంగా, మద్యం తాగేవారు, 35 ఏళ్లు పైబడిన బాధితులు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలు ప్రత్యేక పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.
2. రిఫాంపిసిన్
ఈ ఔషధం ఐసోనియాజిడ్ మాదిరిగానే రిఫామిసిన్ నుండి తీసుకోబడిన యాంటీబయాటిక్ రకం. రిఫాంపిసిన్ ఔషధం ఐసోనియాజిడ్ చేయలేని సూక్ష్మక్రిములను చంపగలదు.
రిఫాంపిసిన్ సాధారణంగా ఐసోనియాజిడ్కు స్పందించని సగం క్రియాశీల బ్యాక్టీరియాను చంపగలదు. ఈ ఔషధం బ్యాక్టీరియా ఎంజైమ్లతో జోక్యం చేసుకోవడం ద్వారా పనిచేస్తుంది.
రిఫాంపిసిన్తో TB చికిత్స యొక్క కొన్ని దుష్ప్రభావాలు:
- గుండెల్లో మంట, కడుపు నొప్పి, వికారం, వాంతులు, ఉబ్బరం, అనోరెక్సియా, కడుపు తిమ్మిరి, అతిసారం వంటి జీర్ణ రుగ్మతలు.
- మగత, అలసట, తలనొప్పి, మైకము, గందరగోళం, ఏకాగ్రత కష్టం, దృశ్య అవాంతరాలు, కండరాల సడలింపు వంటి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ రుగ్మతలు
- జ్వరం, థ్రష్, హిమోలిసిస్, ప్రురిటస్, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం వంటి తీవ్రసున్నితత్వం
- రిఫాంపిసిన్ అనే మందులోని ఎర్రటి పదార్థం వల్ల మూత్రం రంగు మారుతుంది
- ఋతు లోపాలు లేదా హెమోప్టిసిస్ (రక్తంతో దగ్గు)
అయితే, చింతించకండి ఎందుకంటే ఈ దుష్ప్రభావాలు తాత్కాలికమైనవి. రిఫాంపిసిన్ గర్భిణీ స్త్రీలు తినేటప్పుడు కూడా ప్రమాదకరం ఎందుకంటే ఇది వెన్నెముక సమస్యలతో (స్పినా బిఫిడా) ప్రసవించే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది.
3. పైరజినామైడ్
మాక్రోఫేజెస్ (శరీరంలోని బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లతో మొదట పోరాడే తెల్ల రక్త కణాల భాగం) ద్వారా పోరాడిన తర్వాత జీవించే బ్యాక్టీరియాను చంపడం పైరజినామైడ్ యొక్క సామర్ధ్యం. ఈ ఔషధం ఆమ్ల pH తో కణాలలో ఉండే బ్యాక్టీరియాను చంపడానికి కూడా పని చేస్తుంది.
ఈ TB ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల ఒక సాధారణ దుష్ప్రభావం రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ పెరుగుదల (హైపర్యూరిసెమియా). అందుకే ఈ ఔషధాన్ని సూచించిన పల్మనరీ TB ఉన్న వ్యక్తులు వారి యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా నియంత్రించాలి.
అదనంగా, ఇతర సాధ్యం దుష్ప్రభావాలు రోగి అనోరెక్సియా, హెపాటోటాక్సిసిటీ, వికారం మరియు వాంతులు కూడా అనుభవిస్తారు.
4. ఇతంబుటోల్
ఇథాంబుటోల్ అనేది యాంటీ-ట్యూబర్క్యులోసిస్, ఇది బ్యాక్టీరియాకు సోకే సామర్థ్యాన్ని నిరోధించగలదు, కానీ బ్యాక్టీరియాను నేరుగా చంపదు. డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ (రెసిస్టెంట్) TB వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు ఈ ఔషధం ప్రత్యేకంగా ఇవ్వబడుతుంది. అయినప్పటికీ, డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటే, ఇథాంబుటోల్తో TB చికిత్సను నిలిపివేయవచ్చు.
ఇథాంబుటోల్ పనిచేసే విధానం బాక్టీరియోస్టాటిక్, అంటే ఇది బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది M. క్షయవ్యాధి ఐసోనియాజిడ్ మరియు స్ట్రెప్టోమైసిన్లకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. ఈ TB ఔషధం ద్వారా సెల్ గోడలు ఏర్పడకుండా అడ్డుకుంటుంది మైకోలిక్ యాసిడ్ .
8 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో క్షయవ్యాధికి ఇథాంబుటోల్ యొక్క ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు ఎందుకంటే ఇది దృశ్య అవాంతరాలను కలిగిస్తుంది మరియు దుష్ప్రభావాలను నియంత్రించడం చాలా కష్టం. Ethambutol యొక్క సాధ్యమైన దుష్ప్రభావాలు:
- దృశ్య భంగం
- వర్ణాంధత్వ
- దృశ్యమానతను తగ్గించడం
- తలనొప్పి
- వికారం మరియు వాంతులు
- కడుపు నొప్పి
5. స్ట్రెప్టోమైసిన్
స్ట్రెప్టోమైసిన్ అనేది క్షయవ్యాధికి కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియాతో పోరాడటానికి ప్రత్యేకంగా తయారు చేయబడిన మొట్టమొదటి యాంటీబయాటిక్. క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రస్తుత చికిత్సలో, యాంటీట్యూబర్క్యులోసిస్ నిరోధకత యొక్క ప్రభావాలను నివారించడానికి స్ట్రెప్టోమైసిన్ ఉపయోగించబడుతుంది.
ఈ TB ఔషధం పనిచేసే విధానం విభజించే బ్యాక్టీరియాను చంపడం, అంటే బ్యాక్టీరియా ప్రోటీన్ను తయారు చేసే ప్రక్రియను నిరోధించడం.
స్ట్రెప్టోమైసిన్ క్షయవ్యాధి మందు కండరాల కణజాలంలోకి (ఇంట్రామస్కులర్ / IM) ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. సాధారణంగా మీరు రెండోసారి TB వ్యాధిని కలిగి ఉంటే లేదా స్ట్రెప్టోమైసిన్ తీసుకోవడం ఇకపై ప్రభావం చూపకపోతే ఈ రకమైన ఇంజెక్షన్ TB మందు ఇవ్వబడుతుంది.
ఈ TB ఔషధం యొక్క పరిపాలన రోగికి మూత్రపిండ సమస్యలు ఉన్నాయా, గర్భవతిగా ఉన్నాయా లేదా వినికిడి లోపం ఉందా అనే దానిపై శ్రద్ధ వహించాలి. ఈ ఔషధం 3 నెలల కంటే ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటే వినికిడి సమతుల్యతకు అంతరాయం కలిగించే దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.
రోగి వర్గం ఆధారంగా TB చికిత్స నియమావళి
మునుపు వివరించినట్లుగా, AFB మరియు చికిత్స చరిత్ర ఫలితాల ఆధారంగా నిర్ణయించబడిన TB రోగులలో 3 వర్గాలు ఉన్నాయి. ఈ వర్గం ఏ రకమైన చికిత్స నియమావళి సరైనదో నిర్ణయిస్తుంది.
TB వాస్తవాల పేజీని ఉటంకిస్తూ, చికిత్స నియమావళి అనేది ఒక నిర్దిష్ట ప్రామాణిక కోడ్తో TB రోగులకు ఉపయోగించే మందుల కలయిక, సాధారణంగా దశ, చికిత్స యొక్క వ్యవధి మరియు ఔషధ రకాన్ని నిర్ణయించే సంఖ్యలు మరియు పెద్ద అక్షరాల రూపంలో ఉంటుంది.
ఇండోనేషియాలో, కోంబిపాక్-విడుదల చేసిన డ్రగ్ ప్యాకేజీలు లేదా ఫిక్స్డ్ డోస్ కాంబినేషన్ యాంటీ ట్యూబర్క్యులోసిస్ డ్రగ్స్ (OAT-KDT) రూపంలో యాంటీ ట్యూబర్క్యులోసిస్ ఔషధాల కలయికలు అందించబడతాయి. ఈ kombipak ప్యాకేజీ ఇండోనేషియాలో TB చికిత్స నియమావళిని చూపుతుంది. ఒక కోంబిపాక్ ప్యాకేజీ ఒక చికిత్స వ్యవధిలో ఒక వర్గం రోగుల కోసం ఉద్దేశించబడింది.
ఇండోనేషియా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ పత్రాల నుండి నివేదిస్తూ, క్షయవ్యాధి చికిత్స నియమావళిలో ఉపయోగించే సంకేతాలు:
కొంబిపాక్ కేటగిరీ I
(ఇంటెన్సివ్ స్టేజ్/అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్)
• 2HRZE/4H3R3
• 2HRZE/4HR
• 2HRZE/6HE
Kombipak వర్గం II
(ఇంటెన్సివ్ స్టేజ్/అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్)
• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
• 2HRZES/HRZE/5HRE
Kombipak వర్గం III
(ఇంటెన్సివ్ స్టేజ్/అడ్వాన్స్డ్ స్టేజ్)
• 2HRZ/4H3R3
• 2HRZ/4HR
• 2HRZ/6HE
చూపిస్తున్న సమాచారంతో:
H = ఐసోనియాజిడ్, R = రిఫాంపిసిన్, Z = పైరజినామైడ్, E = ఇథాంబుటోల్, S = స్ట్రెప్టోమైసిన్
కోడ్లోని సంఖ్యలు సమయం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీని సూచిస్తాయి. ముందు ఉన్న సంఖ్య వినియోగం యొక్క వ్యవధిని చూపుతుంది, ఉదాహరణకు 2HRZESలో, అంటే ఇది ప్రతిరోజూ 2 నెలలు ఉపయోగించబడుతుంది. ఇంతలో, అక్షరాల వెనుక ఉన్న సంఖ్యలు 4H3R3లో 4 నెలలకు వారానికి 3 సార్లు అని అర్థం, ఔషధం ఎన్నిసార్లు ఉపయోగించబడిందో సూచిస్తుంది.
సంప్రదించినప్పుడు, వైద్యుడు సాధారణంగా ఈ కాంబిపాక్ని ఉపయోగించే నియమాలకు సంబంధించి మార్గదర్శకత్వాన్ని అందిస్తారు.
OAT-KDT
ఇంతలో, OAT-KDT లేదా సాధారణ పరంగా ఫిక్స్ డోస్ కాంబినేషన్ (FDC) అనేది ఒక టాబ్లెట్లో ఉంచబడిన 2-4 యాంటీ-టిబి ఔషధాల మిశ్రమం.
ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది తప్పుగా సూచించే మోతాదుల ప్రమాదాన్ని నివారించవచ్చు మరియు రోగులకు మందుల నియమాలను పాటించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది. తక్కువ సంఖ్యలో మాత్రలతో, రోగులకు మందుల వాడకాన్ని నిర్వహించడం మరియు గుర్తుంచుకోవడం సులభం.
ఇంటెన్సివ్ స్టేజ్ చివరిలో I కేటగిరీ రోగి మరియు పునరావృత చికిత్సలో ఉన్న రోగి (కేటగిరీ II) సానుకూల స్మెర్ను చూపిస్తే, ఒక నెలపాటు ప్రతిరోజూ చొప్పించబడే ఒక రకమైన క్షయవ్యాధి ఔషధం కూడా ఉంది.
మీకు గుప్త TB ఉంటే, ఇది మీ శరీరం బ్యాక్టీరియాతో సంక్రమించిన పరిస్థితి M క్షయ, కానీ బ్యాక్టీరియా చురుకుగా గుణించడం లేదు, మీరు యాక్టివ్ పల్మనరీ TB యొక్క లక్షణాలను చూపించనప్పటికీ, మీరు TB మందులను కూడా పొందాలి. సాధారణంగా, గుప్త TB రిఫాంపిసిన్ మరియు ఐసోనియాజిడ్ కలయికతో 3 నెలల పాటు చికిత్స చేయబడుతుంది.
ఔషధ-నిరోధక TB కోసం రెండవ-లైన్ మందులు
నేడు, మరింత ఎక్కువ బ్యాక్టీరియా మొదటి-లైన్ TB మందులకు నిరోధకతను కలిగి ఉంది. అంతరాయం కలిగించిన మందులు, సక్రమంగా లేని మందుల షెడ్యూల్లు లేదా కొన్ని రకాల యాంటీబయాటిక్లకు నిరోధకత కలిగిన బ్యాక్టీరియా స్వభావం వల్ల ప్రతిఘటన ఏర్పడుతుంది.
ఈ పరిస్థితిని MDR TB అంటారు.మల్టీడ్రగ్ రెసిస్టెన్స్) సాధారణంగా, TBకి కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియా రెండు రకాల TB మందులకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది, అవి రిఫాంపిసిన్ మరియు ఐసోనియాజిడ్.
MDR TB ఉన్న వ్యక్తులు రెండవ-లైన్ మందులను ఉపయోగించి TB చికిత్స చేయించుకుంటారు. అనే అధ్యయనంలో క్షయవ్యాధి చికిత్స మరియు ఔషధ నియమాలు , ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి రోగులకు WHO సిఫార్సు చేసిన ఔషధాల ఉపయోగం, అవి:
- పైరజినామైడ్
- అమికాసిన్ను కనామైసిన్తో భర్తీ చేయవచ్చు
- ఇథియోనామైడ్ లేదా ప్రొథియోనామైడ్
- సైక్లోసెరిన్ లేదా PAS
WHOచే ఆమోదించబడిన కొన్ని ఇతర రెండవ-లైన్ TB మందులు:
- కాప్రోమైసిన్
- పారా-అమినోసాలిసిలిక్ యాసిడ్ (PAS)
- సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్
- ఆఫ్లోక్సాసిన్
- లెవోఫ్లోక్సాసిన్
ఔషధ నిరోధక TB రోగులు కూడా మొదటి నుండి TB చికిత్స దశను పునరావృతం చేయాలి, దీని వలన మొత్తానికి ఎక్కువ కాలం అవసరం, ఇది కనీసం 8-12 నెలలు, బహుశా 24 నెలల వరకు ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి.
TB చికిత్స ఎందుకు ఎక్కువ సమయం పడుతుంది?
TB కారక బ్యాక్టీరియా మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి (MTB) , ఆమ్ల పర్యావరణ పరిస్థితులకు నిరోధకత కలిగిన ఒక రకమైన బ్యాక్టీరియా. శరీరంలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత, ఈ బ్యాక్టీరియా చాలా కాలం పాటు నిద్రాణమైన దశలో "నిద్రపోతుంది". అంటే, శరీరంలో ఉండటం, కానీ పునరుత్పత్తి కాదు.
చాలా రకాల యాంటీబయాటిక్స్, TB డ్రగ్స్గా ఉపయోగించే వాటితో సహా, బ్యాక్టీరియా క్రియాశీల దశలో ఉన్నప్పుడు మాత్రమే వాటిని చంపడానికి పనిచేస్తాయి. వాస్తవానికి, క్రియాశీల క్షయవ్యాధి విషయంలో, ఒక నిద్రాణమైన (క్రియారహిత) దశలో ఉన్న బ్యాక్టీరియా కూడా ఉన్నాయి.
అనే అధ్యయనంలో క్షయవ్యాధిని నయం చేయడానికి దీర్ఘకాలిక చికిత్స ఎందుకు అవసరం? ఈ MTBకి రెండు రకాల ప్రతిఘటనలు ఉన్నాయని, అవి ఫినోటైప్ (పర్యావరణ ప్రభావం) మరియు జన్యురూపం (జన్యు కారకం) అని కూడా పేర్కొనబడింది.
బ్యాక్టీరియా సమృద్ధిగా ఉండటం వల్ల డ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ను ఫినోటైపికల్గా అభివృద్ధి చేసే అవకాశాలు పెరుగుతాయని అధ్యయనం పేర్కొంది. ఫలితంగా, కొన్ని బ్యాక్టీరియా ఒకే చికిత్స వ్యవధిలో అనేక రకాల యాంటీబయాటిక్లకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. అంటే నిరోధకంగా ఉండే బ్యాక్టీరియాకు ఇంకా చికిత్స చేయాలి. TB చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.