రొమ్ము క్యాన్సర్ దశలను తెలుసుకోండి -

ఇతర క్యాన్సర్ల మాదిరిగానే, మీ రొమ్ము క్యాన్సర్ దాని దశపై ఆధారపడి ఎంత తీవ్రంగా ఉంటుంది. రొమ్ములో ఎన్ని క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయి మరియు అవి ఎలా వ్యాపించాయో స్టేజింగ్ చూపిస్తుంది. ప్రతి దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క విభిన్న లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, కాబట్టి వివిధ చికిత్సలు ఎంపిక చేయబడతాయి. మీరు తెలుసుకోవలసిన రొమ్ము క్యాన్సర్ దశలు లేదా దశల సమీక్ష క్రిందిది.

రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క సాధారణ దశ

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో దశ అనేది క్యాన్సర్ కణాలు రొమ్ము నుండి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించాయో లేదో నిర్ణయించే దశ. క్యాన్సర్‌పై అమెరికన్ జాయింట్ కమిటీ (AJCC) ఆధారంగా, రొమ్ము క్యాన్సర్ దశల విభజన "TNM" వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తుంది, అవి:

  • T (కణితి) — కణితి యొక్క పరిమాణాన్ని సూచిస్తుంది మరియు అది సమీపంలోని కణజాలాలకు పెరిగింది మరియు వ్యాపించిందో లేదో సూచిస్తుంది.
  • N (నోడ్(శోషరస నోడ్స్) - శోషరస కణుపులకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్ కణాలను సూచిస్తుంది.
  • M (మెటాస్టాసిస్) - ఊపిరితిత్తుల వంటి రొమ్ము వెలుపల ఉన్న ఇతర అవయవాలకు క్యాన్సర్ కణాల మెటాస్టాసిస్ లేదా వ్యాప్తిని సూచిస్తుంది.

పైన ఉన్న ప్రతి అక్షరం ఒక సంఖ్యతో పాటు ఉంటుంది, ఇది రొమ్ము క్యాన్సర్ ఎంతవరకు అభివృద్ధి చెందిందో వివరిస్తుంది. ఉదాహరణకు, To, T1, T2, N0, N1, M0, M1, మరియు మొదలైనవి. సంఖ్య 0 అంటే అది ఉనికిలో లేదు లేదా వ్యాప్తి చెందలేదు. సంఖ్య ఎక్కువ, అభివృద్ధి ఎక్కువ లేదా అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది.

TNM వ్యవస్థను సూచించడంతో పాటు, రొమ్ము క్యాన్సర్ వ్యాప్తి యొక్క దశల సమూహం క్రింది సమాచారాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది:

  • ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ (ER) స్థితి, క్యాన్సర్‌లో ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ అని పిలువబడే ప్రోటీన్ ఉందా.
  • ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ (PR) స్థితి, క్యాన్సర్‌లో ప్రొజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ అని పిలువబడే ప్రోటీన్ ఉందా.
  • Her2/neu స్థితి, క్యాన్సర్ హెర్2 అనే ప్రోటీన్‌ను ఎక్కువగా తయారు చేసిందా.
  • క్యాన్సర్ గ్రేడ్, క్యాన్సర్ కణాలు సాధారణ కణాలలా ఉన్నా లేదా కాదా.

రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ప్రతి దశ మధ్య వ్యత్యాసం

TNM దశ మరియు క్యాన్సర్ కణ స్థితిని నిర్ణయించిన తర్వాత, ఈ ఫలితాలు ఒక ప్రక్రియగా మిళితం చేయబడతాయి "వేదిక సమూహం” లేదా సమూహ దశ.

స్టేజ్ గ్రూపింగ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో సహా క్యాన్సర్‌ను దశల్లోకి తీసుకురావడానికి ఒక సాధారణ పద్ధతి. సాధారణ సమూహం దశ 0-4 నుండి ప్రారంభమవుతుంది. దశ సంఖ్య ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, రొమ్ము క్యాన్సర్ అంత తీవ్రంగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది.

దశ 0 రొమ్ము క్యాన్సర్

నాన్-ఇన్వాసివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను వివరించడానికి స్టేజ్ 0 ఉపయోగించబడుతుంది లేదా కార్సినోమా ఇన్ సిటు. దీని అర్థం క్యాన్సర్ కణాలు లేదా అసాధారణ క్యాన్సర్ కాని కణాలు అభివృద్ధి చెందలేదు మరియు సమీపంలోని ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం మరియు రొమ్ము దాటికి వ్యాపించలేదు.

ఈ దశలో తరచుగా సంభవించే రొమ్ము క్యాన్సర్ రకాలు: డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు/డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు (DCIS). అదనంగా, సిటులో మరో రెండు రకాల కార్సినోమాలు ఉన్నాయి, అవి LCIS (లోబ్యులర్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు) మరియు పేజెట్స్ వ్యాధి లేదా చనుమొన వ్యాధి.

డక్టల్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు అనేది చాలా త్వరగా మరియు బాగా నయం చేయగల రకం క్యాన్సర్. అయితే, వెంటనే చికిత్స చేయకపోతే, క్యాన్సర్ చుట్టుపక్కల ఉన్న రొమ్ము కణజాలానికి వ్యాపిస్తుంది. ఈ దశలో రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్స సాధారణంగా లంపెక్టమీ, మాస్టెక్టమీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ రూపంలో ఉంటుంది.

లోబ్యులర్ కార్సినోమా ఇన్ సిటు సాధారణంగా క్యాన్సర్‌గా పరిగణించబడదు. అయినప్పటికీ, LCISతో నిర్ధారణ అయినప్పుడు, మీకు రొమ్ము క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, వైద్యులు సాధారణంగా మామోగ్రఫీ వంటి సాధారణ రొమ్ము క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్‌లను సిఫార్సు చేస్తారు.

దశ 1

దశ 1 అనేది రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ దశ, ఇది వ్యాప్తి చెందే అవకాశం ఉంది (ఇన్వాసివ్). ఈ దశలో, కణితి ఇప్పటికీ చాలా చిన్నది మరియు శోషరస కణుపులకు వ్యాపించలేదు. అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్ కణాలు వాటి అసలు స్థానానికి మించి వ్యాపించాయి మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన రొమ్ము కణజాలానికి వ్యాపించాయి.

ఈ దశలో చిన్నగా ఉండే కణితులు రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను గుర్తించడం ఇప్పటికీ చాలా కష్టతరం చేస్తాయి. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రొమ్ము స్వీయ-పరీక్ష మరియు సాధారణ స్క్రీనింగ్‌తో ముందస్తుగా గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, తద్వారా దాని సంభవించడాన్ని ముందుగానే గుర్తించవచ్చు.

దశ 1 రొమ్ము క్యాన్సర్ రెండు వర్గాలుగా విభజించబడింది, అవి:

స్టేజ్ 1A

స్టేజ్ 1A అంటే కణితి 2 సెం.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమాణంలో ఉంటుంది మరియు రొమ్ము దాటి వ్యాపించదు. TNM వ్యవస్థ ఆధారంగా, దశ 1A రొమ్ము క్యాన్సర్ T1 N0 M0గా వర్ణించబడింది.

అదనంగా, ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలకు సానుకూలంగా లేదా ప్రొజెస్టెరాన్ గ్రాహకాలకు సానుకూలంగా వర్గీకరించబడిన రొమ్ము క్యాన్సర్ రకాన్ని కూడా దశ 1Aగా వర్గీకరించవచ్చు.

దశ 1B

దశ 1B రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు క్రింది రెండు పరిస్థితులలో ఒకటి:

  • 0.2-2 మిమీ సెల్ పరిమాణంతో శోషరస కణుపులలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయి, కానీ రొమ్ములో కణితి కనుగొనబడలేదు.
  • రొమ్ములో 2 సెం.మీ లేదా అంతకంటే తక్కువ పరిమాణంలో కణితి ఉంది మరియు రొమ్ము సమీపంలోని శోషరస కణుపులలో దాదాపు 0.2-2 మిమీ పరిమాణంలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయి.

TNM సిస్టమ్ ఆధారంగా, దశ 1B T0 N1mi M0 లేదా T1 N1mi M0 వలె ఉంటుంది.

సాధారణంగా, దశ 1A రొమ్ము క్యాన్సర్ మనుగడ రేటు 1B కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కానీ సాధారణంగా, ఈ దశలో ఉన్న మహిళలు ఇప్పటికీ మంచి జీవన నాణ్యతను కలిగి ఉంటారు.

1వ దశలో ఉన్న రొమ్ము క్యాన్సర్ ఇప్పటికీ చాలా నయం చేయగలదు. ఈ దశలో, సాధారణంగా రొమ్ము క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స (లంపెక్టమీ లేదా మాస్టెక్టమీ మరియు శోషరస కణుపుల తొలగింపు) రూపంలో చికిత్స అందించబడుతుంది.శోషరస కణుపు బయాప్సీ), రొమ్ము క్యాన్సర్ రేడియేషన్ థెరపీ, కెమోథెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ, లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ.

దశ 2

స్టేజ్ 2ని ఇన్వాసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అని కూడా అంటారు. ఈ దశలో, క్యాన్సర్ చివరి దశగా వర్గీకరించబడదు, కానీ ఇది ఇప్పటికే దాని ప్రారంభ దశను దాటింది.

దశ 2లో, కణితి యొక్క పరిమాణం మునుపటి దశ కంటే పెద్దదిగా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కణాలు శోషరస కణుపులకు కూడా వ్యాపించాయి, అయినప్పటికీ అవి తక్షణ ప్రాంతంలో ఉన్నాయి, కానీ శరీరంలోని మరింత సుదూర భాగాలకు వ్యాపించలేదు.

రొమ్ము క్యాన్సర్ దశ 2 ఇలా విభజించబడింది:

స్టేజ్ 2A

సాధారణంగా, దశ 2A రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను కింది పరిస్థితులలో ఒకదాని ద్వారా వివరించవచ్చు:

  • రొమ్ములో కణితి లేదు, కానీ క్యాన్సర్ కణాలు చంక లేదా రొమ్ము ఎముక దగ్గర 1-3 శోషరస కణుపులకు వ్యాపించాయి.
  • రొమ్ములో 2 సెంటీమీటర్ల కంటే తక్కువ పరిమాణంలో కణితి ఉంది మరియు చంక దగ్గర శోషరస కణుపులలో క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయి.
  • 2-5 సెంటీమీటర్ల కణితి ఉంది మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాపించలేదు.

TNM సిస్టమ్ కింద, దశ 2A: T0 N1 Mo, T1 N1 M0 లేదా T2 N0 M0.

స్టేజ్ 2B

దశ 2B రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో, అనుభవించే సాధ్యమైన పరిస్థితులు:

  • కణితి పరిమాణం 2-5 సెం.మీ మధ్య ఉంటుంది మరియు క్యాన్సర్ కణాలలో 0.2-2 మి.మీ శోషరస కణుపులలో కనిపిస్తాయి.
  • కణితి పరిమాణం 2-5 సెం.మీ మధ్య ఉంటుంది మరియు క్యాన్సర్ కణాలు చంకలో లేదా రొమ్ము ఎముక దగ్గర 1-3 శోషరస కణుపులకు వ్యాపించాయి.
  • కణితి 5 సెం.మీ కంటే పెద్దది మరియు శోషరస కణుపులకు వ్యాపించదు.

TNM వ్యవస్థ ప్రకారం, దశ 2B T2 N1 M0 లేదా T3 N0 M0గా వివరించబడింది.

రొమ్ము క్యాన్సర్ దశ 2 కోసం ఆయుర్దాయం రోగ నిర్ధారణ తర్వాత చికిత్స సహాయంతో ఐదు సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. సాధారణంగా ఇచ్చే చికిత్స రొమ్ము క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స, లంపెక్టమీ, మాస్టెక్టమీ లేదా శోషరస కణుపులను తొలగించడం. మీకు శస్త్రచికిత్సకు ముందు రొమ్ము క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ లేదా హార్మోన్ థెరపీ మరియు లక్ష్య చికిత్స (HER2 పాజిటివ్ అయితే) కూడా అవసరం కావచ్చు.

దశ 3

స్టేజ్ 3ని స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన రొమ్ము క్యాన్సర్ అని కూడా అంటారు. దీని అర్థం కణితి లేదా గడ్డ ఎక్కువగా ఉండవచ్చు లేదా శోషరస కణుపులకు క్యాన్సర్ కణాల వ్యాప్తి ఎక్కువగా ఉంటుంది. అయితే, ఈ వ్యాప్తి ఇంకా ఇతర అవయవాలకు చేరలేదు.

దశ 3 సాధారణంగా మూడు వర్గాలుగా విభజించబడింది, అవి:

స్టేజ్ 3A

స్టేజ్ 3A షరతులు సాధారణంగా వీటిని కలిగి ఉంటాయి:

  • రొమ్ములో కణితి కనుగొనబడలేదు లేదా చిన్న లేదా పెద్ద కణితి ఉంది, కానీ సమీపంలోని 4-9 శోషరస కణుపులలో క్యాన్సర్ కణాలు కనుగొనబడ్డాయి.
  • కణితి 5 సెం.మీ కంటే పెద్దది మరియు సమీపంలోని శోషరస కణుపులలో క్యాన్సర్ కణాల చిన్న సమూహాలు కనిపిస్తాయి.
  • కణితి 5 సెం.మీ కంటే పెద్దది మరియు క్యాన్సర్ కణాలు చేయి కింద లేదా రొమ్ము ఎముక దగ్గర 1-3 శోషరస కణుపులలో కనిపిస్తాయి.

TNM వ్యవస్థ ప్రకారం, దశ 3Aని T(0-2) N2 M0, T3 N1 M0 లేదా T3 N2 M0గా వర్ణించవచ్చు.

దశ 3B

దశ 3B రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో, కణితి పరిమాణం చిన్నది లేదా పెద్దది కావచ్చు. అదనంగా, ఈ దశలో క్యాన్సర్ కణాలు కూడా సాధారణంగా:

  • ఛాతీ గోడ మరియు/లేదా రొమ్ము చర్మానికి వ్యాపించింది.
  • ఇది చంక దగ్గర ఉన్న 9 శోషరస కణుపులకు లేదా రొమ్ము ఎముక దగ్గర ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాపించి ఉండవచ్చు.
  • క్యాన్సర్ రొమ్ము చర్మానికి వ్యాపించింది మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క వాపుకు కారణమవుతుంది.

ఈ దశలో, TNM వ్యవస్థను T4 N0 M0, T4 N1 M0 లేదా T4 N2 M0గా వర్ణించవచ్చు.

స్టేజ్ 3C

ఈ దశ సాధారణంగా వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

  • రొమ్ములో క్యాన్సర్ సంకేతాలు లేవు. కణితి ఉన్నట్లయితే, అది పరిమాణంలో మారవచ్చు మరియు ఛాతీ గోడ మరియు/లేదా రొమ్ము చర్మానికి వ్యాపించి ఉండవచ్చు.
  • క్యాన్సర్ కణాలు చంకలో 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శోషరస కణుపులకు వ్యాపించాయి.
  • క్యాన్సర్ కణాలు కాలర్‌బోన్ పైన లేదా క్రింద ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాపించి ఉండవచ్చు.
  • క్యాన్సర్ కణాలు చంకలోని శోషరస కణుపులకు లేదా రొమ్ము ఎముకకు సమీపంలో ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాపించి ఉండవచ్చు.
  • క్యాన్సర్ రొమ్ము చర్మానికి వ్యాపించింది, దీనిని ఇన్ఫ్లమేటరీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అని కూడా పిలుస్తారు.

TNM వ్యవస్థ ప్రకారం, దశ 3C T(1-4) N3 M0 వలె ఉంటుంది.

ఈ దశలో రొమ్ము క్యాన్సర్ ఎల్లప్పుడూ పనిచేయదు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స చేయలేకపోతే, చికిత్స సాధారణంగా కీమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, హార్మోన్ థెరపీ లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ వంటి చికిత్సలతో నిర్వహించబడుతుంది.

ఈ చికిత్సతో, దశ 3 రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ఆయుర్దాయం ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. క్యాన్సర్ రీసెర్చ్ UK ప్రకారం, ఈ దశలో ఉన్న రోగులలో 70% కంటే ఎక్కువ మంది రోగ నిర్ధారణ తర్వాత ఐదు సంవత్సరాల వరకు జీవించగలరు.

దశ 4

స్టేజ్ 4 బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌ను మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అని కూడా అంటారు. క్యాన్సర్ కణాలు సాధారణంగా రొమ్ములో చాలా పొడవుగా అభివృద్ధి చెందాయి, చివరకు ఈ దశలో వర్గీకరించబడతాయి.

స్టేజ్ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ చివరి దశ మరియు ఇది తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక పరిస్థితి. ఈ దశలో, క్యాన్సర్ రొమ్ము మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న శోషరస కణుపుల నుండి ఊపిరితిత్తులు, రొమ్ము, చర్మం, ఎముకలు, కాలేయం లేదా మెదడు నుండి దూరంగా ఉన్న శోషరస కణుపులు వంటి ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించింది.

ఈ వ్యాప్తి ఈ అవయవాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కావచ్చు. ఈ దశలో, TNM వ్యవస్థను T(1-4) N(1-3) M1గా వర్ణించవచ్చు.

మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. సాధారణంగా రొమ్ము క్యాన్సర్ లక్షణాలతో పాటు, ఈ దశలో ఉన్న రోగులు తరచుగా శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో లక్షణాలను అనుభవిస్తారు, ఏ అవయవాలు బహిర్గతమయ్యాయో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇది ఎముకలకు వ్యాపిస్తే, ఈ దశలో రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్నవారు ఎముకలోని కొన్ని భాగాలలో నొప్పిని అనుభవిస్తారు. ఇది ఊపిరితిత్తులకు వెళితే, మీకు దగ్గు లేదా ఊపిరి ఆడకపోవడం, కాలేయంలోకి వెళితే మీరు అలసట, జ్వరం, ఆకలి తగ్గడం మొదలైనవి అనిపించవచ్చు.

నిజానికి, ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్ మీ ఊపిరితిత్తులను న్యుమోనియా వంటి ఇన్ఫెక్షన్లకు గురి చేస్తుంది.

దశ 4 చికిత్స

దశ 4 లేదా మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులను పూర్తిగా నయం చేయలేము. ఆయుర్దాయం 25% మాత్రమే, ఇది నిర్ధారణ అయిన తర్వాత 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ, క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను కుదించడం మరియు మందగించడం ద్వారా లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడం, జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు ఆయుర్దాయం పొడిగించడం కోసం చికిత్స ఇంకా తీసుకోవలసి ఉంటుంది.

సాధారణంగా, దశ 4 రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు దైహిక చికిత్సను అందుకుంటారు, అనగా హార్మోన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ లేదా వీటి కలయిక. కొన్ని పరిస్థితులకు శస్త్రచికిత్స మరియు/లేదా రేడియేషన్ థెరపీ కూడా అవసరం కావచ్చు. మీకు సరైన రకమైన చికిత్స కోసం వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

వైద్య చికిత్సతో పాటు, మీ శరీరం యొక్క ఫిట్‌నెస్‌కు మద్దతు ఇవ్వడానికి మీరు ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం మరియు సాధారణ వ్యాయామం వంటి ఆరోగ్యకరమైన అలవాట్లను కూడా వర్తింపజేయాలి. మీ పరిస్థితికి అనుగుణంగా మీరు ఇప్పటికీ చేయగలిగే క్రీడల గురించి మీ వైద్యుడిని అడగండి.

సాధారణంగా, రొమ్ము క్యాన్సర్ ఎంత త్వరగా కనుగొనబడితే, నయం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. అందువల్ల, మీరు భావించే ప్రతి చిన్న ఫిర్యాదు, తీవ్రమైన రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను నివారించడానికి మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

చికిత్స చేసిన తర్వాత మరియు క్యాన్సర్ సంకేతాలు కనుగొనబడకపోతే, మీరు మీ శరీరాన్ని ఆరోగ్యంగా ఉంచుకోవాలి. కారణం, క్యాన్సర్ కణాలు ఇప్పటికీ పునరావృతమయ్యే లేదా తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంది.